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固定式であるフィックスリテーナー

こんにちは。千葉県八千代市のまきの歯列矯正クリニック院長の牧野です。

今回は、「歯科医院で管理可能であれば固定式であるフィックスリテーナーは後戻り防止に効果的」という内容です。

 

 

 

先日、初めて来院された患者さんの希望でこのような方がいらっしゃいました。

 

「歯の裏側の固定しているワイヤーが外れてしまったのでまたつけてほしい」

 

このワイヤーはフィックスワイヤーといって固定式のリテーナーの一つです。

 

 

患者さんによく聞いてみますと矯正治療後10年近くも装着しているとの事でした。治療を受けた矯正専門医には、「必ず後戻りするのフィックスリテーナーは外さない方が良い」と言われたそうで、外れる事に律儀に付け直しに行っていたそうです。

 

 

 

フィックスワイヤー リテーナー

 

 

矯正治療後の後戻りは多くの患者様の不安要素の一つです。そしてこの大きな理由にはリテーナーの使用が不十分である事がほとんどです。矯正治療後には全員リテーナーが必要な事は以前お話ししました。

▶︎治療後にある保定期間という真実

 

 

リテーナーには取り外し式と固定式の2パターンがあります。当たり前ですが、取り外し式は使用しないと必ず戻ります。取り外し式は、患者さんに歯並びの後戻り管理が任せられています。一方、固定式の方は歯面についている限り歯は動かないないわけですので、後戻り防止を強力にアシストしてくれます。後戻りのリスクが高い方は絶対に固定式があった方が良いと言えます。

 

フィックスリテーナー 写真

 

 

 

フィックスワイヤーリテーナー

フィックスリテーナーは、歯の裏面の形に合わせて太さ0.5mm以下のワイヤー屈曲させて作成します。左右の犬歯間計6歯にレジンという接着剤で固定する事が多いです。接着剤は非常に薄いため、舌感が悪かったり、発音に問題が出る事はありません。

 

 

当院でもフィックスワイヤーを使用する事があります。1度、接着をしてしまうと矯正治療後も必ず検診にいかなくてはならないため少々、管理が面倒になります。ですが、それ以上に後戻りのリスクを減らせるメリットを考え多くの患者さんに使用しています。主に使用するのは以下のようなタイプの患者さんです。

 

 

1.裏側矯正など見えない矯正装置で治療した方

これらの患者様は、少しの後戻りにとても敏感ですから、上下の前歯にほぼ必ずフィックスワイヤーを設置します。もちろん取り外しのリテーナーも併用です。特にプレートタイプなどの取り外しのリテーナーが目立つなどの理由で規定通り使用してくれない傾向にもありますので、後戻りのための保険にもまります。

 

 

2.スペースや捻れなど後戻りしやすい歯並びの方

上の前歯のスペースやねじれて回転している前歯は、治療後に規定通り取り外しのリテーナーを使用していても戻りやすいと言われている歯並びです。このような歯並びには部分的にフィックスワイヤーをつけたりする事があります。

 

 

フィックスワイヤーの適応症

 

 

フィックスワイヤーは全ての患者さんにつけるべき?

一見、万能に見えるフィックスリテーナーなのですが欠点もあります。それは接着剤の劣化や部分的に強い力がかかると歯から外れてしまう事です。特に上の前歯のワイヤーは下の前歯が噛み込むため外れやすいと言えます。

 

 

しかも1箇所だけ外れていても、端の部分でなければ患者さんは気がつきづらいです。外れたからといって、すぐに歯科医院を受診するとは限らないため、その合間で歯が動いてしまうという事はよくあります。

 

 

また、下の前歯の場合は、歯石もつきやすいです。デンタルフロスも通せません。こういった理由から、フィックスリテーナーをつけている時は年1回でも良いので定期チェックを受けなくてはなりません。

 

 

世界的にはこんな研究もあります。「矯正治療後に下の前歯の歯並びの横幅は必ず減少する。」つまり治療後に何もしなければ、下の前歯のデコボコは必ず戻るという事です。

 

 

このような理由から固定式のフィックスリテーナーは管理が難しいため、全ての矯正専門クリニックでも使用しているわけではありません。当院は、成人の方の矯正治療後には、フィックスリテーナーに取り外しのプレートタイプリテーナーを通常使用しております。

 

 

 

 

 

成人矯正後のフィックスリテーナーの例

治療前の歯並び:前歯の前後差が著しいです。

 

 

治療後:後戻りが不安なので固定式リテーナーで6前歯をしっかり止めました。

 

 

治療2年後:途中付け直しもしましたが、後戻りはほぼゼロです。

 

 

 

▶︎後戻りについて説明しています。

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