非抜歯矯正ガイド

 

 

 

 


抜歯矯正治療に対するマイナスイメージ


矯正相談として圧倒的に多いのは、歯を抜かない矯正治療(非抜歯矯正治療)の希望です。「健康な歯を少しでも多く残してあげたい」そう思って、保護者様は矯正治療をお子さんに受けさせるます。そこで「歯を減らす」という抜歯矯正治療方針の説明を受けると、「歯を残す事の逆の行為」ですから、抵抗感があるのは当然だと思います。そしてお子さんも歯を抜くという事には何か「怖さ」を感じると思います。

 

 

では歯を抜かない非抜歯矯正治療が良いか?というと全ての方がそうとは限りません。もちろん私たちも非抜歯矯正を行っていますが、やはり非抜歯矯正には向いている人と向いていない人がいます。また、治療を開始する時期によっても変わります。歯並びにそれぞれタイプがあり、抜歯・非抜歯が向いているか、個々で違うのです。

 

 

治療方針が選べる患者さんは選択する事も可能ですが、残念ながら抜歯しか治療方針がない方もいらっしゃいます。

 

 

抜歯の相談

 

 

 


スペースの獲得方法


矯正治療で歯を並べるためにはスペースの獲得が必要になります。スペースがないと、歯を正しい位置に移動させる事できません。ですからこのスペースの獲得が治療方針を左右します。これには以下の4つの方法があります。このうち抜歯以外の3つの方法を組み合わせたのが非抜歯矯正と言います。

 

 

非抜歯矯正の方法

 

抜歯

小臼歯という歯並びの真ん中の歯を抜きスペースを作ります。多くのスペースを獲得でき前歯を後方移動できます。出っ歯の方の前歯を後方移動すると、横顔で口元が大きく引っ込みます。欠点としては、獲得スペースのコントロールが難しいため、ある程度目的が達成させても隙間を閉じ続けなくてはならないため、時間がかかるという点です。

 

 

後方移動

奥行きを広げるように歯並びを後ろに引きます。歯科矯正用アンカースクリューヘッドギア装置を使用します。後方余地量に制約を受けるので、骨格の前後が短い方(面長の方)などは、あまりスペース量を獲得できない事があります。

 

 

拡大

歯並びを形を整え整えながら外側に膨らませます。基本的には前歯の位置は現状維持もしくは前方に傾斜します。また、歯槽骨のない所に移動はできませんので、無限大に歯列拡大はできるわけではありません。成長期のお子さんの場合は、上顎の場合は正中口蓋縫合という顎の真ん中の継ぎ目が硬化しておらず、急速に拡大する事ができるケースもあります。

 

 

IPR

ストリッピングとも呼ばれ、歯に0.5mm以内で少しづつヤスリをかけます。特に歯にダメージも少なく、処置の痛みもありあません。量としてはわずかになりますが、欲しい所にピンポイントでスペースを作れるというのが特徴です。(詳しくは…)

 

 

IPR 拡大 後方移動 抜歯

 

 

 


非抜歯矯正に向いている方とは?


歯を並べるためのスペースが多く必要であればあるほど、抜歯を併用しなくてはならない可能性が高まります。歯を並べるスペースが多く必要なケースは、歯並びのコボコの量が多い方出っ歯の方になります。この2つに当てはまらない以下の場合は非抜歯治療に有利にです。

 

 

非抜歯矯正の判断基準

 

①歯が大きくなくデコボコが少ない

歯が大きいとそれだけ、排列にスペースが必要になります。またスペース不足は少ないほど良いです。既に歯1つ分スペースが足りない場合は、抜歯矯正治療になります。

 

②前歯が出ていない

横から見て鼻先と顎を結んだラインであるEライン内に下唇がある場合は、多少歯並びの拡大方針を取る事ができます。Eラインは出っ歯傾向の場合は、口元が前に出てしまします。当然、口元をこれ以上前には出せないため拡大という方針は取る事ができなくなります。口元を一気に下げたい場合は、抜歯を併用してスペースを作り前歯を後方移動させる必要があります。

 

 

 


親知らずの抜歯は抜歯数にカウントしない


後方移動という方針をとる場合は、後ろの障害物である親知らずを抜歯しなくてはならない事が多々あります。親知らずは75%の方が持っていますから、4人に3人は抜歯です。そしてほとんどが埋伏といって骨に埋まっています。

 

 

非抜歯矯正・親知らず抜歯

 

この埋伏親知らずですが、中高生の場合は矯正治療後の18歳ー20歳、成人の場合は矯正治療前に抜歯しなくてはなりません。一般的な抜歯矯正の際に抜く小臼歯と異なり親知らずは、抜いた傷口は見えないのですが術後、腫れやすいです。また口腔外科など専門科を受診する必要があります。

 

 

多くの「抜歯矯正」とは小臼歯の抜歯を意味しますので、親知らずは抜歯の本数にカウントしない傾向にありますので注意が必要です。非抜歯矯正とはいっても親知らずを抜く事はあるわけです。また、まだ生えていない中高生の場合は、メンテナンスになってから親ら知らず抜歯が必要になる事もあります。

 

 

親知らず抜歯は歯茎を切って分割し取り出さなくてはならない事が多く、小臼歯抜歯と比較してとても大変です。時期がきたらキチンと抜いてくれる方もいらっしゃいますが、そのまま放置し後戻りしてしまう方も・・・

 

 

ですから、結局抜歯するなら、親知らずより抜くのが楽な小臼歯抜歯による「抜歯矯正」を選択した方が良い場合もあります。また、同じ量だけ前歯を後ろに下げるとしたら、小臼歯抜歯の場合は前歯6本だけに対し、親知らず抜歯の場合は14本の歯全て後ろに動かさなくてはなりません。その分、治療期間もかかってしまうという事です。小臼歯抜歯の方が前歯を後ろに引っ込める治療には向いています。

注)既に親知らずが抜歯されている場合は、温存させる歯を増やすために後方移動を選択するケースもあります。小臼歯抜歯の場合は親知らずも歯列に配列する場合もあります。

 

 

<親知らずを抜く方が移動量も大きく治療が大変になる事もある例>