歯を抜かない非抜歯矯正治療

非抜歯矯正ガイド

 

 

矯正相談として圧倒的に多いのは、歯を抜かない矯正治療(非抜歯矯正治療)の希望です。「健康な歯を少しでも多く残してあげたい」そう思って、保護者様は矯正治療をお子さんに受けさせるます。そこで「歯を減らす」という抜歯矯正治療方針の説明を受けると、「歯を残す事の逆の行為」ですから、抵抗感があるのは当然だと思います。そしてお子さんも歯を抜くという事には何か「怖さ」を感じると思います。

 

 

では歯を抜かない非抜歯矯正治療が良いか?というと全ての方がそうとは限りません。もちろん私たちも非抜歯矯正を行っていますが、やはり非抜歯矯正には向いている人と向いていない人がいます。また、治療を開始する時期によっても変わります。歯並びにそれぞれタイプがあり、抜歯・非抜歯が向いているか、個々で違うのです。

 

 

治療方針が選べる患者さんは選択する事ができますが、残念ながら、中には抜歯しか方針がない方もいらっしゃいます。

 

 

抜歯の相談

 

 

 


非抜歯矯正はどのように行うか?


矯正治療で歯を並べるためにはスペースの獲得が必要になります。スペースがないと、歯を正しい位置に移動させる事できません。ですからこのスペースの獲得が治療方針を左右します。これには以下の4つの方法があります。

 

非抜歯矯正の方法

 

抜歯

小臼歯という歯並びの真ん中の歯を抜きスペースを作ります。多くのスペースを獲得でき前歯を後方移動できます。出っ歯の方の前歯を後方移動すると、横顔で口元が大きく引っ込みます。欠点としては、獲得スペースのコントロールが難しいため、ある程度目的が達成させても隙間を閉じ続けなくてはならないため、時間がかかるという点です。

 

 

後方移動

奥行きを広げるように歯並びを後ろに引きます。歯科矯正用アンカースクリューヘッドギア装置を使用します。後方余地量に制約を受けるので、骨格の前後が短い方(面長の方)などは、あまりスペース量を獲得できない事があります。

 

 

拡大

歯並びを形を整え整えながら外側に膨らませます。基本的には前歯の位置は現状維持もしくは前方に傾斜します。また、歯槽骨のない所に移動はできませんので、無限大に歯列拡大はできるわけではありません。成長期のお子さんの場合は、上顎の場合は正中口蓋縫合という顎の真ん中の継ぎ目が硬化しておらず、急速に拡大する事ができるケースもあります。

 

 

IPR

ストリッピングとも呼ばれ、歯に0.5mm以内で少しづつヤスリをかけます。特に歯にダメージも少なく、処置の痛みもありあません。量としてはわずかになりますが、欲しい所にピンポイントでスペースを作れるというのが特徴です。(詳しくは…)

 

 

矯正スペース

 

 

このうち抜歯以外の3つの方法を組み合わせたのが非抜歯矯正と言います。この中で一番スペースを獲得できるのは抜歯の方針になります。

 

 

IPR 拡大 後方移動 抜歯

 

 

 


非抜歯矯正に向いている方とは?


まずはこの二つのケースが向いています。

 

 

①歯が大きくなくデコボコが少ない方

歯が大きいとそれだけ、排列にスペースが必要になります。またスペース不足は少ないほど良いです。

 

 

②前歯が出ていない方

前歯を拡大の方針取りづらく、さらに前歯の後退を希望される場合は大きくスペースが必要になります。

非抜歯矯正の判断基準

 

 

 

③小学生から矯正治療を始めたお子様

成長期で代謝が良く歯槽骨の改造もあるため効果が出やすいと言えます。この点においては非抜歯矯正適応のお子様は準備矯正をやるメリットは高いと言えます。

(注:全ての方が早めに始める事で非抜歯治療になるわけではありません。)

 

 

 


親知らずの抜歯は抜歯数にカウントしない?


後方移動という方針をとる場合は、後ろの障害物である親知らずを抜歯しなくてはならない事が多々あります。親知らずは75%の方が持っていますから、4人に3人は抜歯です。そしてほとんどが埋伏といって骨に埋まっています。

非抜歯矯正・親知らず抜歯

 

この埋伏親知らずですが、中高生の場合は矯正治療後の18歳ー20歳、成人の場合は矯正治療前に抜歯しなくてはなりません。一般的な抜歯矯正の際に抜く小臼歯と異なり親知らずは、抜いた傷口は見えないのですが術後、腫れやすいです。また口腔外科など専門科を受診する必要があります。

 

 

多くの「抜歯矯正」とは小臼歯の抜歯を意味しますので、親知らずは抜歯の本数にカウントしない傾向にありますので注意が必要です。非抜歯矯正とはいっても親知らずを抜く事はあるわけです。また、まだ生えていない中高生の場合は、メンテナンスになってから親ら知らず抜歯が必要になる事もあります。

 

 

ですから、結局抜歯するなら、親知らずより抜くのが楽な小臼歯抜歯による「抜歯矯正」を選択した方が良い場合もあります。また、同じ量だけ前歯を後ろに下げるとしたら、小臼歯抜歯の場合は前歯6本だけに対し、親知らず抜歯の場合は14本の歯全て後ろに動かさなくてはなりません。その分、治療期間もかかってしまうという事です。小臼歯抜歯の方が前歯を後ろに引っ込める治療には向いています。

 

 

 

※既に親知らずが抜歯されている場合は、温存させる歯を増やすために後方移動を選択するケースもあります。小臼歯抜歯の場合は親知らずも歯列に配列する場合もあります。

 

 

抜歯の方が後方移動より楽

 

 

 

 

▶︎抜歯・非抜歯の矯正治療症例集でチェック