上下顎前突症例集・矯正治療例

上下顎前突とは、上下の顎に対して前歯が標準より前方に位置している状態です。出ている前歯が邪魔をして上手く口を閉じる事ができません。「ゴボ口」と呼ばれたりもしています。特徴として、頑張って口を閉じると、筋肉の過緊張により下唇の下にシワができます。また、横顔が口元が突出した状態でもあり審美的な問題も強い歯並びになります。鼻と顎を結んだ線であるEラインから大きく口元が突出しています

上下の前歯の歯軸が悪く前開きになっている事や、上下の顎が著しく小さい事が原因とされています。遺伝的な要素が強い歯並びですので、成長誘導を行う小児矯正(1期治療)の効果は少ないと言えます。永久歯列になる中学生以降まで治療開始は待機する方が望ましいです。

一番よくとられる矯正治療方法は上下の第一小臼歯を計4本抜歯し、そのスペースに出ている前歯を押し込むという治療になります。歯の移動量が大きいため、アンカレッジといって前歯を後ろに引くため固定源に注意する必要があり、治療期間は他の歯並びと比較して長くかかる傾向にあります。

口ゴボ・E-line
<E-lineから突出している様子>

20代女性・ハーフリンガル・抜歯あり

ハーフリンガル・口ゴボ矯正
ハーフリンガル・口ゴボ矯正
ハーフリンガル・口ゴボ矯正
ハーフリンガル・口ゴボ矯正

<症例概要>
主訴:前歯を引っ込めたい
年齢・性別:20代女性
住まい:千葉県佐倉市
症状:下顎後退・上下顎前歯唇側傾斜
治療方針:抜歯空隙の閉鎖(最大固定)
治療装置:ハーフリンガル(上顎クリッピーL +下顎クリアティ)
固定:口蓋側壁アンカースクリューx2
抜歯:上下第一小臼歯
治療期間:1年10か月
リテーナー:上下プレートタイプ+クリアタタイプ+フィックスタイプ
治療費用:1,100,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮

前歯が前に傾斜している(倒れている)上下顎前突症例です。抜歯スペースに前歯を押し込むだけで、口元の突出が改善できる割と単純なケースになります。治療後は前歯の傾きが変わり、お口元の印象も大きく変わりました。

大学生女子・ハーフリンガル・抜歯あり

ハーフリンガル・口ゴボ矯正
ハーフリンガル・口ゴボ矯正
ハーフリンガル・口ゴボ矯正
ハーフリンガル・口ゴボ矯正

<症例概要>
主訴:出っ歯を治したい
年齢・性別:大学生女性
住まい:千葉県八千代市
症状:下顎後退・上下顎前歯唇側傾斜
治療方針:抜歯空隙の閉鎖(最大固定)
治療装置:ハーフリンガル(上顎クリッピーL +下顎クリアティ)
固定:口蓋側壁アンカースクリューx2
抜歯:上下第一小臼歯
治療期間:2年1か月
リテーナー:上プレートタイプ+クリアタイプ・下フィックスタイプ
治療費用:1,100,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮

歯並びの見た目はあまり悪くはないのですが、口元のの突出の改善を希望されていました患者さんです。上下顎抜歯を併用して矯正治療を行いました。ゆっくりとお顔が変化するのを楽しんで治療を受けてくれていました

小学生女子・2段階・表側装置・抜歯あり

抜歯・口ゴボ矯正
抜歯・口ゴボ矯正
抜歯・口ゴボ矯正
抜歯・口ゴボ矯正

<症例概要>
主訴:口元の突出
年齢・性別:11歳女子
住まい:千葉県八千代市
症状:下顎後退・上下顎前歯唇側傾斜
治療方針:抜歯空隙閉鎖(最大固定)・上顎歯列遠心移動
治療装置:白い表側側矯正装置(クリアティ)
固定:ヘッドギア
抜歯:上下第一小臼歯抜歯
準備期間5か月
治療期間:2年6か月
リテーナー:上プレートタイプ+下フィックスタイプ
治療費用:780,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮

上下の前歯が前方に傾斜しているため、口が閉じずらい上下顎前突症例です。しっかりと永久歯が生えるまでは、少しでも前歯を後方移動させるためのスペースを獲得するために半年ほどヘッドギア装置を使用しました。その後、小臼歯抜歯を併用し本格矯正治療を行い前歯を約8mmほど後方移動させました。治療後は口元の緊張感もなくなり、すっきりとした横顔になりました。

高校生女子・表側装置・抜歯あり

抜歯・口ゴボ矯正
抜歯・口ゴボ矯正
抜歯・口ゴボ矯正
抜歯・口ゴボ矯正

<症例概要>
主訴:出っ歯とデコボコ
年齢・性別:高校生女子
住まい:千葉県八千代市
症状:叢生・上下顎前突
治療方針:抜歯空隙の閉鎖(最大固定)
治療装置:白い表側側矯正装置(クリアティ)
固定装置:ナンスホールディングアーチ
抜歯:上下左右第一小臼歯抜歯(計4本)
治療期間:1年11か月
リテーナー:上プレートタイプ+下フィックスタイプ
治療費用:820,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮

上下の前歯が前方に傾斜しているため、口が閉じずらい上下顎前突症例です。しっかりと永久歯が生えるまでは、少しでも前歯を後方移動させるためのスペースを獲得するために半年ほどヘッドギア装置を使用しました。その後、小臼歯抜歯を併用し本格矯正治療を行い前歯を約8mmほど後方移動させました。治療後は口元の緊張感もなくなり、すっきりとした横顔になりました。

高校生女子・表側装置・抜歯

高校生・口ゴボ矯正
  
高校生・口ゴボ矯正
高校生・口ゴボ矯正
高校生・口ゴボ矯正

<症例概要>
主訴:口元の突出
年齢・性別:高校生女子
住まい:千葉県八千代市
症状:下顎後退・上下顎前歯唇側傾斜
治療方針:抜歯空隙の閉鎖(最大固定)
治療装置:・白い表側側矯正装置(クリアティ)
固定:サービカルヘッドギア
抜歯:上下顎両側第一小臼歯(計4本)
治療期間:2年6か月
リテーナー:上プレートタイプ+下フィックスタイプ
治療費用:820,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮

上下顎前突による口元の突出および口唇閉鎖不全があります。上下顎小臼歯抜歯により獲得したスペースに出ていた前歯を後方移動しました。大学の入学時にはキレイな歯並びとすっきりとした横顔で迎える事ができました。治療後の横顔の写真は本人も友人も、その変化にびっくりしたようでした。

小学生高学年女子・表側装置・抜歯

小学生・口ゴボ矯正
小学生・口ゴボ矯正
小学生・口ゴボ矯正
小学生・口ゴボ矯正

<症例概要>
主訴:前歯の歯並びが悪い
年齢・性別:10歳女子(小学生)
住まい:千葉県八千代市
症状:上下顎前突・叢生
治療方針:抜歯空隙閉鎖(中等度固定)
治療装置:白い表側側矯正装置(クリアティ)
固定装置ナンスのホールディングアーチ
抜歯:上下第一小臼歯(計4本)
治療期間:1年11か月
リテーナー:上プレートタイプ+下フィックスタイプ
治療費用:780,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮

前から2番目の歯がクロスしている叢生症例です。前歯の噛み合わせが悪い事とやや口が閉じにくそうであったため、上下左右の合わせて4本の小臼歯を抜歯し矯正治療を行いました。歯並びにでこぼこが少ない方に抜歯矯正治療を提案すると、最初はお子様や保護者様に強い拒否感がある事もあります。しかし、最終的にはゴールを考えると、最終的には皆さん納得してくれます。仕上がりを見ても分かると思いますが、前歯がしっかり噛んでいます。歯を4本減らしても噛む面積は前より増えているわけです。

矯正歯科治療に伴うリスクや副作用について

① 治療開始直後は矯正装置による不快感、痛み等があります。1、2 週間以内で慣れることが多いです。
② 歯の動き方には個人差があります。予想された治療期間が延長する可能性があります。
③ 矯正装置の使用、管理、定期的な通院など、矯正治療には患者さんの協力が治療結果や治療期間に影響します。
④ 治療中は、むし歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと隠れていたむし歯が発見されることもあります。
⑤ 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきが下がることがあります。
⑥ ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
⑦ ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
⑧ 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
⑨ 治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
⑩ 治療中に状況が変わり、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
⑪ 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
⑫ 矯正装置を誤飲する可能性があります。
⑬ 矯正装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物(補綴物)の一部が破損する可能性があります。
⑭ 治療終了後、リテーナーを指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
⑮ 治療終了後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物(補綴物)やむし歯の治療(修復物)などをやりなおす可能性があります。
⑯ 10代のあごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
⑰ 治療後に親知らずの影響で歯並びが変化することがあります。。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。
⑱ 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。
※その他の副作用とリスクについて▶︎