千葉県八千代市の矯正歯科専門医院【まきの歯列矯正クリニック】

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ブログマウスピース型矯正がダメならハーフリンガル矯正

2018/2/3
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ブログ【図解】症例集の正しい見方

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2015/3/13

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アクセス

〒276ー0049 千葉県八千代市緑が丘1ー2ー19
東洋リビング緑ヶ丘SKM 201
※東葉高速鉄道　八千代緑が丘駅北口から徒歩1分
※駐車場・駐輪場のご用意はございません。

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診療予約可能時間

月　10:30〜12:30/14:30〜17:30（月１回）
火・水・金　10:30〜12:30/15:00〜18:00
土　10:00〜12:30/14:00〜17:30
日　9:00〜12:30/14:00〜16:30（月１回）
休診日　木曜日

※日曜・月曜は月１回ずつの診療です。
※不定期で学会・セミナーなどで休診があります。

診療カレンダー

makino.ortho

下顎に重度の叢生がある際には、どうしても抜歯方針を選択したくなるところですが、II級症例の場合は、も

下顎に重度の叢生がある際には、どうしても抜歯方針を選択したくなるところですが、II級症例の場合は、もう一度下顎を非抜歯で排列できないか考えましょう。
アライナーでは下顎の遠心移動（アップライト）とIPRを上手く併用することで、非抜歯で治療できることがあります。

成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。
●下顎の叢生は、まず非抜歯で改善できないか探るべきです。特にハーフ以上のII級症例で下顎を抜歯すると抜歯空隙に臼歯部を歯体移動でロスできず、リカバリーになりやすいです。
●左右のII級関係に左右差がある場合は上5番抜歯を利用します。II級が弱い方は上顎を5番抜歯、下顎は遠心移動をかけると、II級仕上げが上手くいきます。
●上5番抜歯は、臼歯部のアンカレッジが弱くなるため、前突症例では禁忌です。八重歯のような前歯のリトラクション量が少ない症例が適応です。

【症例概要】
20代後半女性
症状：II級叢生
治療期間：2年9か月
治療費：990,000円(税込)
治療装置：マウスピース型矯正装置
抜歯：5⏊4
副作用：痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り
●症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております。

#上顎前突 #インビザライン #ビフォーアフター

アライナー（マウスピース型矯正装置）でII級でオーバージェットがある過蓋咬合は抜歯症例は難症例に分類

アライナー（マウスピース型矯正装置）でII級でオーバージェットがある過蓋咬合は抜歯症例は難症例に分類されます。これはオーバーバイトの改善に苦戦するからです。臼歯関係がハーフClass IIを超えてしまうと上顎小臼歯抜歯方針選択することになってしまい、ワイヤー矯正で治療するか迷うところです。
ただ、臼歯にシザーズバイト（鋏状咬合）がある場合は、アライナーでもうまく治せることがあります。

成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。
●II級過蓋咬合抜歯症例でも上顎片顎抜歯であれば、何とかアライナーで治せることがある。
●シザーズバイト改善時は早期接触が発生し、下顎が後方回転するように咬合挙上が起きる。これをうまく利用することでオーバーバイトを改善する。
●下顎の叢生が少なくても、順次近心移動を下顎歯列に行うことで、下顎前歯がフレアリングしオーバーバイトを軽減できる。

【症例概要】
20代後半女性
症状：II級上顎前突
治療期間：2年5か月
治療費：990,000円(税込)
治療装置：マウスピース型矯正装置
抜歯：4⏊4
副作用：痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り
●症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております。

#上顎前突 #インビザライン #ビフォーアフター

アライナー（マウスピース型矯正装置）の抜歯矯正は難度が高いイメージがありますが、上顎のみの抜歯であれ

アライナー（マウスピース型矯正装置）の抜歯矯正は難度が高いイメージがありますが、上顎のみの抜歯であれば比較的失敗は少なくなります。特に、オーバーバイトが比較的浅く、上顎前歯が唇側傾斜している症例であれば、傾斜移動を上手くコントロールすることで良好な治療結果が得られます。
それでも、前歯の後方移動がある場合は、上顎臼歯は多少なりとも近心傾斜してしまうため、軽いリカバリーステージが必要となります。

成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。
●1stアライナーでは、上顎臼歯は最小限の移動にして、固定源に集中させましょう。状況に応じてII級ゴムも追加します。
●追加アライナーでは、近心傾斜した上顎臼歯を順次的に遠心にアップライトさせた後に挺出させます。かならずこの順番で行います。
●上顎6番はII級仕上げの際には近心頬側咬頭をV字ゴムなどで強く下方牽引することで咬合を緊密化させます。

【症例概要】
20代後半女性
症状：II級上顎前突
治療期間：2年2か月
治療費：990,000円(税込)
治療装置：マウスピース型矯正装置
抜歯：4⏊4
副作用：痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り
●症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております。

#上顎前突 #インビザライン #ビフォーアフター

矮小歯の2番は非抜歯症例の場合は残すことが多いのですが、抜歯症例の場合となると取り扱いは難しくなりま

矮小歯の2番は非抜歯症例の場合は残すことが多いのですが、抜歯症例の場合となると取り扱いは難しくなります。
こういった場合は4ではなくあえて2を抜歯することがあります。
よって、本症例は左上の抜歯は、矮小歯である⎿2を選択し、⎿3を排列しています。

成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。
●抜歯症例で上2が矮小歯の場合は、抜歯対象として検討しましょう。
矮小歯のような歯根の細い歯のリトラクションは、時間がかかります。
また、矮小歯の補綴のクリアランスを作るのも抜歯症例では難しいです。
●上2抜歯症例では上3が前歯部にきます。ブラケットは天地逆にボンドしてトルクの調整を行うと良いです（トルク-7°→7°になる）。
上3は厚みもあるため、状況に応じてオフセットベンドも必要になることがあります。
●上3が適度に過度に咬耗している場合は、適応症です。
咬耗が少ない場合、多少研磨してバランスと整えます。

【症例概要】
20代女性
治療期間：2年9か月
治療費：990,000円(税込)
治療装置：唇側矯正装置
抜歯：4⏊2 5⏉4
副作用：痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り
●症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております

#2番抜歯 #ビフォーアフター #矯正歯科

II級よりIII級開咬の方が開咬治療の安定性は高いです。 III級症例は下顎の前方回転が起きると、側

II級よりIII級開咬の方が開咬治療の安定性は高いです。
III級症例は下顎の前方回転が起きると、側貌は悪化するイメージですが、ケースによってはこれが功を奏することもあります。

成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。
●臼歯関係III級症例は下顎臼歯を遠心移動させる反作用で圧下させます。
体感的には上顎より下顎の方が遠心傾斜移動させやすいと思います。
顎関節への影響も考えショートのIII級ゴムを使用します。
●バーティカルジャンプ後は、下顎は前上方にいくためIII級傾向になります。
これを予測してシミュレーションではOJを多めに、臼歯関係はII級傾向になるようにセットアップを作ります。
●III級でも下顎前歯が唇側位にあるケースは、側貌の改善が期待できます。
オトガイより下唇が出ている上下顎前突傾向のケースが対象です。
抜歯しなくても下顎のオートローテションでE-Lineが改善されます。

【症例概要】
20代後半女性
症状：II級開咬
抜歯：8⏉8
治療期間：1年4か月
治療費：990,000円(税込)
治療装置：マウスピース型矯正装置
副作用：痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り
●症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております。

#オートローテション #インビザライン #ビフォーアフター

ハイアングルの開咬症例は、矯正治療後どんなに舌癖に気をつけても経年的にオーバーバイトが浅くなってきま

ハイアングルの開咬症例は、矯正治療後どんなに舌癖に気をつけても経年的にオーバーバイトが浅くなってきます。そこでミドルエイジで将来的なことを考えて一旦リセットしようとされる患者さんは増えてきています。
ただ、既に上下小臼歯が抜歯済みだと、ワイヤー矯正で行うにはTADsの使用やらで大変そうです。このような症例はアライナーが向いています。

成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。
●OBが浅いハイアングルケースは、Half Class IIまでは割と簡単にI級近くまで改善できます。
純粋な遠心移動よりバーティカルジャンプで臼歯関係は改善しています。
●8番があっても、正常萌出なら抜歯する必要はありません。
抜歯矯正の再矯正治療では後方領域があるため8番が萌出あることがあります。
バーティカルジャンプでは抜歯せずにコントロールして排列できます。
●追加アライナーでショートのII級ゴムを使用します。
挺出不足になりやすい上2番にボタンカットをいれて、顎間ゴムで挺出させます。

【症例概要】
40代後半女性
症状：II級開咬（上下4番抜歯済）
治療期間：1年11か月
治療費：990,000円(税込)
治療装置：マウスピース型矯正装置
副作用：痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り
●症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております。

#オートローテション #インビザライン #ビフォーアフター

アライナー（マウスピース型矯正装置）の最大の特徴は咬合力で臼歯を圧下できることです。これを「バイトブ

アライナー（マウスピース型矯正装置）の最大の特徴は咬合力で臼歯を圧下できることです。これを「バイトブロック効果」と呼びます。
これをうまく利用することで、ワイヤーではアンカースクリューなどを併用しなくてはならないハイアングルII級ケースでも、アライナー単独で治すことができます。

成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。
●II級症例なら上顎臼歯を遠心移動させながら圧下させていきます。
相対的圧下を利用することで効率的に行います。
固定源はII級ゴムです。
●萌出中の最後臼歯は、早期接触を起こす可能性があります。
アライナーで保持できない場合は、セクショナルワイヤーを設置してコントロールします。
●1stアライナーでは、前歯に挺出用アタッチメントは設置せず、純粋に臼歯の圧下でオーバーバイトを減らします。
その後、追加アライナーで顎間ゴムを使用して前歯を挺出させます。

【症例概要】
10代後半女性
症状：II級開咬
治療期間：1年7か月
治療費：990,000円(税込)
治療装置：マウスピース型矯正装置
副作用：痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り
●症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております。

#オートローテション #インビザライン #ビフォーアフター

3/1にアライナーオルソプリステージというインビザライン社の20周年イベントに登壇いたしました。治療

3/1にアライナーオルソプリステージというインビザライン社の20周年イベントに登壇いたしました。治療計画・バイオメカニクス・装置デザインについて今後の期待についてのテーマでまとめています。

最近では、患者さんの中でもネガティブな情報が広がり、マイナスイメージなところもあるアライナー。ですが、新しいイノベーションを見ると、まだまだ先は明るいと感じました！

#インビザライン #アライナー矯正

【Invisalign Clinical Essential】 2/27(木)19時30分〜（Zoo

【Invisalign Clinical Essential】
2/27(木)19時30分〜（Zoom）の申し込み締切は2/23！
「ClinCheckと治療計画作成の基礎」

2026年1月〜8月
オンラインセミナーコースを開催。
アライナー矯正治療の
初心者〜中級者までの先生を対象に�毎月臨床のエッセンスをお届け！

毎回の講師には
アライナー矯正治療の経験が豊富な
4人の先生が登壇。

重要なポイントを短く凝縮して解説をします。
合計32名の豪華な講師の先生のセミナーがなんと無料です。
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各先生の20分づつの講演後に、「臨床あるある」をディスカッション！
ここが1番の見どころです。

継続して3月以降もぜひお申し込みください！

#インビザライン #アライナー矯正セミナー

JAO(日本版)に新連載がスタート！その名も「固定源を考える」。 TADs治療の権威である大谷先生を

JAO(日本版)に新連載がスタート！その名も「固定源を考える」。
TADs治療の権威である大谷先生を監修に迎え、オンラインセミナー「ケープレ」メンバーで症例解説。

今回、私はトップバッターとして「上顎前歯のトルクコントロール」というテーマで投稿です！

アライナーの抜歯矯正治療では、「上顎前歯のトルクロス」は最大の課題です。
それをTADsでどこまで補償できるか？大谷先生の実技的な解説とともに、深掘りしていきます。

JAO(日本版)、実は2021年の創刊号から毎年投稿しています。
これからも矯正治療の研究活動をライフワークにしていきますのでよろしくお願いいたします！

ちなみに「ケープレ」の運営をお願いしています小松先生の論文もとても勉強になります！

#jao日本版 #矯正歯科 #アンカースクリュー #アライナー

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