後戻りの再矯正治療

歯並びの後戻りは全ての方にあります。ここ数年、再矯正治療を希望される患者さんは増えてきています。

歯並びが後戻りする原因

矯正治療後の後戻りは残念ながら、全ての矯正治療を行なった方にあります。これは間違いない事です。徐々に動いているのですが、患者さんが気になるレベルになってきたかが、ポイントになります。後戻りには大きく分けると3つのパターンに分けられます。

矯正後の後戻りパターンとその原因
<矯正治療後の後戻りの3つのパターンとその原因>

リテーナーの使用不足による治療後1年以内の後戻り

歯が動く理由は、歯と歯茎の隙間の血管膜(歯根膜)が活動して動きます。矯正治療後は歯根膜がまだ開いた状態です。つまり、まだ歯がどこでも動けるような状態になっています。その後6ヶ月〜1年をかけて徐々に歯根膜が締まっていき、まわりの骨も形成される事で歯並びは落ち着きます。

治療後のこの期間はとても大切です。規定どおりのリテーナー使用がなされていない場合は、後戻りを引き起こしてしまう事があります。歯の動きに気が付いて、再度リテーナーを使用しても、残念ながら歯並びは元には戻りません。

長期的な期間の中でのゆっくりとした歯列の後戻り

歯も歯茎も歳を重ねる事で弱くなっていきます。歯並びは日常では食事・噛みしめ・頬や舌の筋肉まで様々な力を受けています。実はこのような環境で歯並びをいつまでも100点をキープする事は現実的には不可能に近いのです。ですから、毎日は歯並びは変わっているのです。

患者さんはその微妙な変化に気がつく事はできません。そして、ある時バケツの水がこぼれ始めてから気がつくのです。経年的には人の歯並びは狭くなり、前歯が前方に倒れれていくタイプが多いと報告されています。

<後戻りの時期でパターンは異なる>

子供の矯正治療のみで仕上げの本格矯正を行なっていない

小児矯正(1期治療)とは主に6歳臼歯と前歯の噛み合わせを治し、後から生えてくる歯を誘導する治療段階です。この段階のみで治療を終わらせた場合、12歳前後で生えてくる犬歯が八重歯になったり、奥歯がすれ違いの咬合になっている事があります。また、歯並びはキレイなのですが出っ歯を気にしている場合もあります。結局、2期目ある本格矯正を行わないと歯並びは100点にする事ができないのです。

また、小児矯正で受け口の一時改善のみ行なったが、その後の下顎が前方に成長して受け口が再発傾向になってきてそのままという方もいます。

<1期治療で終了する事は実は途中中断である>

リテーナーを使っていても後戻りする

100点の歯並びは矯正治療が終わった次の日からわずかに崩壊が始まります。舌の位置、口の周りの筋力、姿勢、歯周病、歯ぎしり、親知らず、虫歯治療のやり直し・・・私たちが生きている間に歯並びを崩す要因は常にあります。その崩壊を遅らせる力を持っているのがリテーナーなのです。ですからリテーナーを使用しても、完全には後戻りを防止する事はできないのです。

さらに、リテーナーは上下の歯列を別々に抑えているパターンが多いため、「出っ歯」「開咬」などの上下歯列の前後・垂直的な歯並びを抑えるのは難しいと言われています。

リテーナー
<決して万能装置ではないリテーナー>

再矯正の多くは全体矯正

年々増えてきている矯正治療後の後戻りの相談は、以下の3つのケースのご相談が多いと言えます。それぞれ、どのような治療になるかは、ある程度気になる部分でわかります。

後戻り・再矯正治療の対応
<部分矯正適応は意外と少なく、全体矯正の可能性は高い>

このうち①のみの症状の場合は比較的簡単に再矯正治療ができる可能性があります。歯をヤスリで小くする事でスペースを作り6〜8か月程度で治療期間は終了します。この場合は、いわゆる部分矯正治療になります。

②、③の症状がある場合は全体の歯並びを治す本格矯正治療になります。「本格矯正をまた2年近くやるのか」と思うと気持ちが重くなる方が多いようですが、後戻り相談の70%以上が全体矯正治療です。再矯正は後悔しないようにしっかり治した方が良いです。この場合は、一般的な矯正治療の費用・期間に準じます。

「長い期間がかかるな〜」と感じるかもしれませんが安心して下さい、時の流れは歳を重ねる度に早くなります。以前の2年より今から2年の方が圧倒的に短く感じます。一度経験した事を繰り返すのは始めて行う事より圧倒的に楽です。

使用する矯正装置

再矯正治療を希望の患者さんは成人以降の方が多いのでなるべく「目立たない」「快適さ」を求める傾向があります。当院では1.マウスピース型矯正装置・2.裏側矯正装置・3.白い表側矯正装置の順で選ばれています。

マウスピース型矯正装置

マウスピース型矯正装置【インビザライン】は、倒れ込んだ歯を起こすのを得意としています。ですから一度矯正治療を行い長期的に崩れた場合の再矯正治療にはマウスピース型矯正装置が第一選択になります。一度虫歯治療を行なった歯で矯正装置がつきにくいセラミックや銀歯も問題ないというのもメリットです。

ハーフリンガル

「矯正治療をしたれどやっぱり前歯が出ているのをもっと引っ込めたい」という方は、小臼歯抜歯を併用した再矯正治療が必要になります。この場合は前歯の歯根のコントロールが得意でないマウスピース型矯正装置は対応していない事もあります。目立たない装置を希望される多くの方はハーフリンガル 矯正治療を選択します。

歯並びの崩れの問題が上下どちらかの前歯だけの場合や、捻れている歯がある場合は、裏側部分矯正治療がが向いています。適応ケースは主に下の歯並びになりますが半年以内という短期で治療を終える事ができます。

再矯正治療へのハードルは下がっている

矯正歯科治療へのハードルはコストです。もちろん費用的な面もありますが、時間という点が重要です。時間の流れは、子供の頃はゆっくりです。同じ1年でも数倍長く感じます。よく「小さい頃はずっと矯正治療をしていた事しか記憶がない」なんていう方もいます。ですが、人は一度経験した事は、慣れているため、感覚的にはあっという間に終わります。

再矯正治療をする方は、年々増えてきています。一生で矯正治療を何度もするのは決しておかしい事ではありません。実際、働くドクターやスタッフは、実験台というのもありますが何度もしています。矯正治療を歯のメンテナンスの一つと考えてみましょう