出っ歯（上顎前突）の矯正治療例

　「出っ歯」は専門的には「上顎前突」と呼びます。上下の前歯の間に6mm以上距離がある状態です。この状態だと、上の前歯が常に下唇にあたるようになり上手く口を閉じる事ができません。無理に閉じようとすると下唇前に出して閉じる感じになります。笑った時には、上の前歯がのみが目立つため、審美的に好まれていません。

　また、上顎前突は見た目の問題だけでなく、前歯で食べ物を噛む事も困難であったり、外傷で歯を破折するリスクを持っています。常に口が開いている傾向にあり、体の姿勢も悪く、慢性的な口呼吸である事が多いです。上の前歯の向きが悪く前開きになっている事や、下の顎が著しく小さい事が原因とされています。

　矯正治療方法は、出ている上の前歯を後ろ引っ込めるためのスペースがどれくらい必要かで変わります。スペースの作り方は主に以下の３つです。

1.上の奥歯を後方移動させる（親知らず抜歯の可能性あり）
2.上の小臼歯計２本を抜歯する
3.上下の小臼歯計４本を抜歯する

　1から3に従って抜歯の本数増えていくのですが、これは主に叢生症（でこぼこの量）の程度の違いによって変わります。もともとでこぼこが強く歯が並びきらない方は抜歯を行わなくてはなりません。1の方針をとる方はスペース不足が軽度な方になります。一方、3の方針をとる方上下とも歯が乱杭い状態になっている方です。2はその中間になります。

　また、成長期の男子の場合は、下顎の前方成長が予想される方もいます。よく男の子は高校くらいで顎がエラが張って、がっしりしてくる方もいます。このような方は下顎の成長を誘導する方針【下顎前方推進】を取り非抜歯で行う事もあります。

20代女性・マウスピース型矯正装置・抜歯あり

＜症例概要＞
主訴：出っ歯・ガタガタ
年齢・性別：20代女性
住まい：千葉県千葉市
症状：下顎後退・上下叢生
治療方針：抜歯空隙閉鎖
治療装置：マウスピース型矯正装置（アライナー装置）
抜歯：上左右第一小臼歯（計2本）
治療期間：2年11か月（１週間交換）
アライナー枚数：72+46+26ステージ
リテーナー：上下フィックスタイプ+クリアタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

大学生女性・マウスピース型矯正装置・抜歯あり

＜症例概要＞
主訴：出っ歯
年齢・性別：高校生女性
住まい：千葉県旭市
症状：上顎前突
治療方針：抜歯空隙閉鎖
治療装置：マウスピース型矯正装置（アライナー装置）
抜歯：上左右第一小臼歯（計2本）
治療期間：2年4か月（１週間交換）
アライナー枚数：47+37+16ステージ
リテーナー：上下フィックスタイプ+クリアタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

典型的な上のみの抜歯症例です。II級顎間ゴムを使用しながら、ゆっくりと前歯を後方移動させていきました。

大学生女性・マウスピース型矯正装置・抜歯あり

＜症例概要＞
主訴：出っ歯
年齢・性別：大学生女性
住まい：千葉県船橋市
症状：上顎前突
治療方針：抜歯空隙閉鎖
治療装置：マウスピース型矯正装置（アライナー装置）
抜歯：上左右第一小臼歯（計2本）
治療期間：2年1か月（１週間交換）
アライナー枚数：61+22ステージ
リテーナー：上下フィックスタイプ+クリアタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

　1cm近く上の前歯が前に出ているケースです。抜歯した隙間に少しづつ前歯を引っ張り、固定源となる奥歯の噛み合わせを崩さないようにして治しました。

高校生女性・マウスピース型矯正装置・抜歯あり

＜症例概要＞
主訴：出っ歯
年齢・性別：大学生女性
住まい：千葉県船橋市
症状：上顎前突・開咬・シザーズバイト
治療方針：抜歯空隙閉鎖・IPR
治療装置：マウスピース型矯正装置（アライナー装置）+セクショナルワイヤー
抜歯：上左右第一小臼歯（計2本）
治療期間：2年（１週間交換）
アライナー枚数：41+23+12ステージ
リテーナー：上下フィックスタイプ+クリアタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

シザーズバイトになっている下の第二大臼歯は、半分以上歯茎が覆っておりマウスピースでつかむには面積が足りないため、部分的にブラケット装置（セクショナルワイヤー）を併用しました。このように効率性と治療期間の兼ね合いをみてワイヤー矯正装置を併用することはあります。

30代女性・マウスピース型矯正装置

＜症例概要＞
主訴：出っ歯
年齢・性別：30代女性
住まい：神奈川県
症状：上顎前突・叢生
治療方針：上顎後方移動
治療装置：マウスピース型矯正装置（アライナー装置）
抜歯：なし
治療期間：1年6か月（１週間交換）
アライナー枚数：58+32ステージ
リテーナー：上下フィックスタイプ+クリアタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

　途中で、右下前歯がアンフィットしてしまったため、フックを設置しマウスピースを覆うようにゴムをかけてリカバリーを行いました。お住まいが遠方になってしまい、中々通院回数を確保する事ができなかったのですが、何とか治療を終了する事ができました。

高校生女子・マウスピース型矯正装置

＜症例概要＞
主訴：出っ歯
年齢・性別：高校生女子
住まい：千葉県八千代市
症状：上顎前突・叢生
治療方針：上顎後方移動・ストリッピング
治療装置：マウスピース型矯正装置（アライナー装置）
治療期間：1年10か月（１週間交換）
アライナー枚数：60+29ステージ
リテーナー：上下クリアタイプ＋上フィックスタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

　マウスピース型矯正装置は、ワイヤー型矯正装置と比較すると奥歯の後方移動を得意としています。ですが、この方法は、患者さんの顎間ゴムの使用が鍵になります。使用状況次第で、成功率が変わってきます。顎間ゴムをしっかり使用すると、治療期間も2年以内と短く終わる事ができます。

高校生男子・マウスピース型矯正装置・抜歯あり

＜症例概要＞
主訴：出っ歯
年齢・性別：16歳男子（高校生）
住まい：千葉県八千代市
症状：上顎前突・下顎後退
治療方針：抜歯空隙の閉鎖（中等度固定）
治療装置：マウスピース型矯正装置（アライナー装置）
抜歯：上左右第一小臼歯（計2本）
治療期間：2年（１週間交換）
アライナー枚数：52+19+16ステージ
リテーナー：上下プレートタイプ＋クリアタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

　上下の前歯の隙間12mmある著しい出っ歯で症例です。上の第一小臼歯を抜歯し上の前歯を8mm引っ込めた症例です。高校生であったので下顎の成長もあり上手く口元の突出感もなくなりました。上の歯列は治療途中で生えてきた親知らずも並べています。

中学生女子・マウスピース型矯正装置

＜症例概要＞
主訴：出っ歯
年齢・性別：中学生女子
住まい：千葉県八千代市
症状：上顎前突・叢生
治療方針：上顎後方移動・ストリッピング・下顎前方移動
治療装置：マウスピース型矯正装置（アライナー装置）
治療期間：1年8か月（１週間交換）
アライナー枚数：62+32+14ステージ
リテーナー：上下プレートタイプ＋上フィックスタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

※マウスピース型カスタムメイド矯正歯科装置は完成物薬機法対象外の矯正装置であり、医薬品副作用被害救済制度の対象とはならない可能性があります。

　女子の場合は15歳くらいまでは、成長を利用した矯正治療が可能です。成人の方では、抜歯になるような症状でも非抜歯で矯正治療を行う事が可能です。下顎の前方への骨格成長もあり、口元が突出が減り横顔も変化させる事ができました。

20代男性・マウスピース型矯正装置・抜歯あり

＜症例概要＞
主訴：出っ歯
年齢・性別：20代男性
住まい：千葉県銚子市
症状：上顎前突・開咬・叢生
治療方針：抜歯空隙の閉鎖（中等度固定）・IPR
治療装置：マウスピース型矯正装置（アライナー装置）
抜歯：上左右第一小臼歯（計2本）
治療期間：2年10か月（１週間交換）
アライナー枚数：48+41+31+30+15ステージ
リテーナー：上下フィックスタイプ＋クリアタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

　上顎前突だけではなく、前歯開咬と叢生もあるケースです。抜歯空隙に前歯を引き込む事は上手くいったのですが、その後奥歯の噛み合わせを治す事に1年近く時間がかかってしまったケースになります。最終的には顎間ゴムを使用する事で改善しましたが、治療期間が3年近くになってしまいました。多くのアライナーを使用してもらいましたが、患者さんは遠方より通院を頑張っていただき無事治療は完了できました。

20代女性・マウスピース型矯正装置・癒合歯・抜歯あり

＜症例概要＞
主訴：出っ歯
年齢・性別：20代女性
住まい：千葉県八千代市
症状：上顎前突・左下犬歯・第一小臼歯癒合
治療方針：抜歯空隙の閉鎖（中等度固定）
治療装置：マウスピース型矯正装置（アライナー装置）
抜歯：上左右第一小臼歯（計2本）
治療期間：2年1か月（１週間交換）
アライナー枚数：56+23+21ステージ
リテーナー：上下フィックスタイプ＋クリアタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

　左下の犬歯と小臼歯が癒合している珍しいタイプです。歯の素材に問題がある場合は、上下の正中線を合わせたり、緊密な噛み合わせを作る事が難しくなります。特殊な歯の形がある場合、ブラケット装置を設置する事が難しく、このようにマウスピース型矯正装置の方が向いている事があります。

大学生女性・マウスピース型矯正装置・抜歯あり

＜症例概要＞
主訴：出っ歯
年齢・性別：大学生女性
住まい：千葉県八千代市
症状：上顎前突・下顎第一小臼歯欠損
治療方針：抜歯空隙の閉鎖（中等度固定）
治療装置：マウスピース型矯正装置（アライナー装置）
抜歯：上左右第一小臼歯（計2本）
治療期間：1年9か月（１週間交換）
アライナー枚数：35+39+16ステージ
リテーナー：上下プレートタイプ＋クリアタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

※マウスピース型カスタムメイド矯正歯科装置は完成物薬機法対象外の矯正装置であり、医薬品副作用被害救済制度の対象とはならない可能性があります。

以前中学生のころに下のみ小臼歯抜歯を行いしてワイヤーの矯正治療を行った事がある患者さんです。歯列は整っているのですが、上の前歯が出ている事を気にしていたました。上下の歯の数を合わせるために上の小臼歯も抜歯を行い出ている前歯を引っ込めました。治療結果は前歯も後ろに引っ込みお顔の印象も変わりました。

20代女性・ハーフリンガル矯正装置・抜歯あり

＜症例概要＞
主訴：出っ歯を治したい
年齢・性別：20代女性
住まい：千葉県佐倉市
症状：上顎前突・過蓋咬合
治療方針：抜歯空隙の閉鎖（最大固定）
治療装置：ハーフリンガル矯正装置（上のみ裏側装置）
固定装置：口蓋側壁アンカースクリューx２
抜歯：上第一小臼歯（計2本）
治療期間：2年3か月
リテーナー：上下クリアタイプ+フィックスタイプ
治療費用：1,320,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

　著しく上の前歯が突出しているケースです。審美的な矯正装置を希望されたのでハーフリンガル矯正で治療をしました。歯科矯正用アンカースクリューを併用する事で抜歯したスペースを全て前歯を引っ込める事に使用できました。 過蓋咬合が併発している上顎前突は下の歯並びは表側矯正装置の方がコントロールしやすいと言えます。

20代女性・ハーフリンガル矯正装置・抜歯あり

＜症例概要＞
主訴：出っ歯
年齢・性別：20歳女性
住まい：千葉県船橋市
症状：上顎前突・過蓋咬合・叢生
治療方針：抜歯空隙の閉鎖（最大固定）
治療装置：ハーフリンガル矯正装置（上のみ裏側装置）
固定装置：歯科矯正用アンカースクリュー（口蓋側壁x２）
抜歯：上第一小臼歯（計2本）
治療期間：2年9か月
リテーナー：上下プレートタイプ+フィックスタイプ
治療費用：1,320,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

　かみ合わせが深い過蓋咬合も併発しているタイプです。このようなタイプは歯冠（歯の頭の部分）が短く、歯の移動コントロールが非常に難しいです。また、かむ力も強かったので、中々歯も動かず治療期間が長期化してしまいました。

20代女性・唇側矯正装置・抜歯あり

＜症例概要＞
主訴：出っ歯とでこぼこ
年齢・性別：20代女性
住まい：千葉県佐倉市
症状：上顎前突・叢生・過蓋咬合
治療方針：上抜歯空隙閉鎖（中等度固定）
治療装置：唇側矯正装置
固定装置：ナンスホールディングアーチ
抜歯：上第一小臼歯・下第二小臼歯（計4本）
治療期間：2年6か月
リテーナー：上プレートタイプ+クリアタイプ+下フィックスタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

　過蓋咬合も併発している上顎前突の場合は、抜歯空隙の閉鎖を犬歯と前歯を分けて順番に後ろに引く2段階牽引を行います。治療期間が少々かかりますが、確実に前歯を後方移動させる事ができます。治療後は口元がスッキリしました。

高校生女子・唇側矯正装置・抜歯あり

＜症例概要＞
主訴：出っ歯
年齢・性別：高校生女子
住まい：千葉県船橋市
症状：上顎前突・叢生・過蓋咬合・右側シザースバイト
治療方針：上抜歯空隙閉鎖（中等度固定）・ストリッピング
治療装置：唇側矯正装置
固定装置：ナンスホールディングアーチ
抜歯：上第一小臼歯（計2本）
治療期間：2年2か月
リテーナー：上プレートタイプ+クリアタイプ・下フィックスタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

　上の前歯が前に出ているため下唇に当たり口が閉じづらいという症状を、抜歯を併用して前歯を引っ込めて治しました。術後は奥歯を含めて理想的なかみ合わせになり、スマイルも大きく変化しました。ご本人からも大変満足していただけました。少し前歯が小さめですが、唇側矯正装置であればしっかりと歯の動きをコントロールする事ができます。

20代男性・唇側矯正装置・抜歯あり

＜症例概要＞
主訴：出っ歯
年齢・性別：20代男性
住まい：千葉県八千代市
症状：上顎前突・叢生
治療方針：抜歯空隙の閉鎖（中等度固定）
治療装置：唇側矯正装置
抜歯：上顎第一小臼歯（計２本）
治療期間：1年9か月
リテーナー：上プレートタイプ・上下フィックスタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

上の前歯2本がすきっ歯になりながら前方に出ている歯並びです。横から見ると1cm近く上の前歯が出ているため、抜歯を併用して後ろに引っ込めました。治療後はお顔の印象が大分変化しました。

20代女性・唇側矯正装置・抜歯あり

＜症例概要＞
主訴：すきっ歯
年齢・性別：20歳女性
住まい：千葉県八千代市
症状：上顎前突・叢生
治療方針：抜歯空隙の閉鎖（中等度固定）
治療装置：唇側側矯正装置
抜歯：右上第一小臼歯・左上第二小臼歯（計2本）
治療期間：2年2か月
リテーナー：上プレートタイプ+上下フィックスタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

　前歯のでこぼこがある上顎前突ケースです。上の左右小臼歯を抜歯し、前歯を下げました。口元が下がっただけではなく、前歯でも噛めるようになりました。

中学生男子・マウスピース型矯正装置・下顎前方推進

＜症例概要＞
主訴：出っ歯
年齢・性別：15歳男子（高校生）
住まい：千葉県八千代市
症状：上顎前突
治療方針：下顎前方移動＋ストリッピング
治療装置：マウスピース型矯正装置（アライナー装置）
治療期間：1年6か月（１週間交換）
アライナー枚数：34+18+12ステージ
リテーナー：上下クリアタイプ・上フィックスタイプ
治療費用：990,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
▶︎その他の副作用

※マウスピース型カスタムメイド矯正歯科装置は完成物薬機法対象外の矯正装置であり、医薬品副作用被害救済制度の対象とはならない可能性があります。

　どうしても抜歯をせずに出っ歯を治したいという患者さんの希望により、マウスピース型矯正装置（インビザライン・薬機法対象外）のMAという装置を使用して治療したケースです。奥歯に下の歯並びを前方に移動させるバイトウィングという特殊な羽がついたマウスピースを使用しています。男子の場合は下顎の前方成長がうまくいけば、このように良好な治療結果も生まれます。

小学生高学年男子・機能的マウスピース矯正装置・1期治療のみ

＜症例概要＞
主訴：上顎前突
年齢・性別：10歳男子
住まい：千葉県八千代市
症状：上顎前突・過蓋咬合
治療方針：上下歯列拡大＋下前歯唇側傾斜
治療装置：機能的マウスピース矯正装置（プレオルソ）
管理期間：1年4か月
リテーナー：上プレートタイプ
治療費用：440,000(税込)
代表的副作用：痛み・治療後の後戻り・成長による変化
▶︎その他の副作用

　右上の前歯が一本だけ前に出ている上顎前突です。機能的マウスピース矯正装置（プレオルソ）マウスピースを就寝時使用し、前歯のかみ合わせを改善しました。ちょうど奥歯の生え変わりの時期であり、すぐに改善する事ができました。使用したタイミングが良かった言えます。

矯正歯科治療に伴うリスクや副作用について

① 治療開始直後は矯正装置による不快感、痛み等があります。1、2 週間以内で慣れることが多いです。
② 歯の動き方には個人差があります。予想された治療期間が延長する可能性があります。
③ 矯正装置の使用、管理、定期的な通院など、矯正治療には患者さんの協力が治療結果や治療期間に影響します。
④ 治療中は、むし歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと隠れていたむし歯が発見されることもあります。
⑤ 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきが下がることがあります。
⑥ ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
⑦ ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
⑧ 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
⑨ 治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
⑩ 治療中に状況が変わり、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
⑪ 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。
⑫ 矯正装置を誤飲する可能性があります。
⑬ 矯正装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。
⑭ 治療終了後、リテーナーを指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
⑮ 治療終了後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物）などをやりなおす可能性があります。
⑯ 10代のあごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。
⑰ 治療後に親知らずの影響で歯並びが変化することがあります。。加齢や歯周病等により歯を支えている骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。
⑱ 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。
※その他の副作用とリスクについて▶︎