「出っ歯」は専門的には「上顎前突」と呼びます。上下の前歯の間に6mm以上距離がある状態です。この状態だと、上の前歯が常に下唇にあたるようになり上手く口を閉じる事ができません。無理に閉じようとすると下唇前に出して閉じる感じになります。笑った時には、上の前歯がのみが目立つため、審美的に好まれていません。

また、上顎前突は見た目の問題だけでなく、前歯で食べ物を噛む事も困難であったり、外傷で歯を破折するリスクを持っています。常に口が開いている傾向にあり、体の姿勢も悪く、慢性的な口呼吸である事が多いです。上の前歯の向きが悪く前開きになっている事や、下の顎が著しく小さい事が原因とされています。

矯正治療方法は、出ている上の前歯を後ろ引っ込めるためのスペースがどれくらい必要かで変わります。スペースの作り方は主に以下の3つです。

1.上の奥歯を後方移動させる(親知らず抜歯の可能性あり)
2.上の小臼歯計2本を抜歯する
3.上下の小臼歯計4本を抜歯する

1から3に従って抜歯の本数増えていくのですが、これは主に叢生症(でこぼこの量)の程度の違いによって変わります。もともとでこぼこが強く歯が並びきらない方は抜歯を行わなくてはなりません。1の方針をとる方はスペース不足が軽度な方になります。一方、3の方針をとる方上下とも歯が乱杭い状態になっている方です。2はその中間になります。

また、成長期の男子の場合は、下顎の前方成長が予想される方もいます。よく男の子は高校くらいで顎がエラが張って、がっしりしてくる方もいます。このような方は下顎の成長を誘導する方針【下顎前方推進】を取り非抜歯で行う事もあります。

高校生男子・マウスピース型矯正装置・抜歯

主訴:出っ歯
年齢・性別:16歳男子(高校生)
住まい:千葉県八千代市
症状:上顎前突・下顎後退
治療方針:抜歯空隙の閉鎖(中等度固定)
治療装置:商品名(インビザライン・薬機法適応外)
抜歯:上左右第一小臼歯(計2本)
治療期間:2年(1週間交換)
アライナー枚数:52+19+16ステージ
リテーナー:上下プレートタイプ+クリアタイプ
治療費用:900,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
その他の副作用とリスクについて▶︎

上下の前歯の隙間12mm近くある著しい出っ歯で症例です。上の第一小臼歯を抜歯し上の前歯を8mm引っ込めた症例です。高校生であったので下顎の成長もあり上手く口元の突出感もなくなりました。上の歯列は治療途中で生えてきた親知らずも配列しています。

※完成物薬機法対象外の矯正装置であり、医薬品副作用被害救済制度の対象とはならない可能性があります(詳しくは)。

20代女性・過蓋咬合・ハーフリンガル・変則抜歯

主訴:出っ歯を治したい
年齢・性別:20代女性(大学生)
住まい:千葉県佐倉市
症状:上顎前突・過蓋咬合
治療方針:抜歯空隙の閉鎖(最大固定)
治療装置:ハーフリンガル(クリッピーL+クリアティ)
治療方針:抜歯空隙の閉鎖(最大固定)
固定装置:口蓋側壁アンカースクリューx2
抜歯:上左右と左下第一小臼歯(計3本)
治療期間:2年2か月
リテーナー:上プレートタイプ・上下クリアタイプ・フィックスタイプ
治療費用:1,100,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
その他の副作用とリスクについて▶︎

小臼歯抜歯を併用した上顎前突ケースです。裏側矯正を希望されていましたので、噛み合わせが深い過蓋咬合の改善に有利なハーフリンガル治療を選択しました。過蓋咬合の場合は、上の前歯の裏側にワイヤー装置を装着すると、下の前歯が噛み込みすぐに装置が破損してしまいます。ですから、半年ほど先に下の歯並びを表側からの装置でコントロールする事で、容易に上の裏側の矯正治療が可能となるのです。

過蓋咬合の場合は、下の表側矯正は前からほとんど見えませんから審美的にもハーフリンガルをお勧めします。接客業の仕事もストレスなくできたそうです。上下の正中線がずれていたため、実は上は2本、下は1本のみという変則型抜歯による治療でした。治療後は、きれいに正中線も一致し、良い仕上がりで終わりました。

20代女性・表側装置・上のみ抜歯

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主訴:出っ歯
年齢・性別:20歳女性
住まい:千葉県八千代市
症状:上顎前突・叢生
治療方針:抜歯空隙の閉鎖(最小固定)
治療装置:白い表側側矯正装置(クリアティ)
抜歯:上両側第一小臼歯(計2本)
治療期間:2年
リテーナー:上プレートタイプ+上下フィックスタイプ
治療費用:820,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
その他の副作用とリスクについて▶︎

上のみでこぼこがあります。スペースの獲得に上の小臼歯を2本抜歯しました。半年くらいは、セクショナルアーチといって犬歯より後ろのみワイヤー装置をつけ抜歯スペースをある程度閉じてから、一気に上下の矯正装置をつけました。治療後はしっかり噛めるようになりお口も閉じやすくなりました。

2年後に海外に留学したいという希望でしたので、ギリギリ間に合いました。接客業をされていたのですが、特に問題はなかったようです。

高校生女子・叢生あり・表側装置・上下抜歯

主訴:出っ歯とデコボコ
年齢・性別:高校生女子
住まい:千葉県八千代市
症状:叢生・上下顎前突
治療方針:抜歯空隙の閉鎖(最大固定)
治療装置:白い表側側矯正装置(クリアティ)
固定装置ナンスホールディングアーチ
抜歯:上下左右第一小臼歯抜歯(計4本)
治療期間:1年11か月
リテーナー:上プレートタイプ+下フィックスタイプ
治療費用:820,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
その他の副作用とリスクについて▶︎

上下前歯の乱杭いがある出っ歯。どちらかというと、口元が出ているのも気にしているとの事でした。上下の第一小臼歯を4本抜歯を行い、前歯の配列と後方移動を行いました。治療後は歯並びも口元もスッキリです。

大学生女子・叢生あり・表側装置・上のみ抜歯

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主訴:出っ歯
年齢・性別:20歳女性
住まい:千葉県八千代市
症状:叢生・上顎前突
治療方針:抜歯空隙の閉鎖(中等度固定)
治療装置:白い表側側矯正装置(クリアティ)
固定装置:ナンスのホールディングアーチ
抜歯:上左右第一小臼歯(計2本)
治療期間:1年8か月
リテーナー:上プレートタイプ+上下フィックスタイプ
治療費用:820,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
その他の副作用とリスクについて▶︎

上と下の前歯の差が1cmくらいある重度の上顎前突です。上の小臼歯を2本抜歯し上の前歯を後ろに引っ込めました。前歯の噛み合わせはとても重要です。治療は思ったより楽だったようです。

高校生女子・正中離開・表側装置・上のみ抜歯

上顎前突

主訴:すきっ歯
年齢・性別:20歳女性
住まい:千葉県八千代市
症状:正中離開・上顎前突
治療方針:抜歯空隙の閉鎖(中等度固定)
治療装置:白い表側側矯正装置(クリアティ)
抜歯:上左右第一小臼歯(計2本)
治療期間:2年2か月
リテーナー:上プレートタイプ+下フィックスタイプ
治療費用:820,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
その他の副作用とリスクについて▶︎

正中離開と過蓋咬合を伴う上顎前突です。上の左右の第一小臼歯を抜歯し、前歯を下げました。口元が下がっただけではなく、前歯でも噛めるようになりました。

高校生男子・マウスピース型矯正装置・後方移動

主訴:出っ歯
年齢・性別:15歳男子(高校生)
住まい:千葉県八千代市
症状:上顎前突・叢生
治療方針:上顎歯列後方移動+ストリッピング
治療装置:商品名(インビザライン・薬機法適応外)
治療期間:1年8か月(1週間交換)
アライナー枚数:57+14ステージ
リテーナー:上プレートタイプ・下フィックスタイプ
治療費用:900,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
その他の副作用とリスクについて▶︎

上顎前突は、外傷で前歯を折ってしまうリスクは高いと言えます。わかりづらいのですが、治療前に右上の前歯を一度ぶつけて破折させてしまっています。ですから、男の子の出っ歯の矯正治療は早めがベターと言えます。ちなみに、マウスピース型矯正装置は、スポーツの際のマウスガードの替わりにもなります。治療方法は、非抜歯で後方移動(遠心移動)といって、夜間に顎間エラスティックと呼ばれる輪ゴムをかけながら歯を後ろに1本づつ移動させました。この治療法は患者さんの協力がかなり必要になります。患者さんがしっかり装着してくれた事と成長期という事から、シミュレーション通り歯は動き、マウスピースは1週間交換で進める事ができました。

※完成物薬機法対象外の矯正装置であり、医薬品副作用被害救済制度の対象とはならない可能性があります(詳しくは)。

中学生男子・抜歯・表側装置・上のみ抜歯

主訴:出っ歯
年齢・性別:中学生男子
住まい:千葉県八千代市
症状:上顎前突・過蓋咬合
治療方針:抜歯空隙の閉鎖(最大固定)・下顎前歯圧下
治療装置:白い表側矯正装置(クリアティ)
固定装置ナンスのホールディングアーチ
抜歯:上顎第一小臼歯(計2本)
治療期間:2年2か月
リテーナー:上プレートタイプ・上下フィックスタイプ
治療費用:780,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
その他の副作用とリスクについて▶︎

上の前歯と下の前歯の前後的な隙間が1cmある典型的な上顎前突です。上顎第一小臼歯を2本抜歯して、その隙間を全て前歯を後ろに引きました。治療中に、上の前歯をぶつけて脱臼してしまうというアクシデントもありましたが、ワイヤーが付いていた事で完全脱臼(口の外に抜けてしまう事)にはならず、なんとか元の位置に戻す事ができました。男子の上顎前突の外傷率は高いです。できるだけ中学校までに矯正治療を行った方が良い思います。

小学生高学年男子・表側装置・下顎前方推進

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主訴:上顎前突
年齢・性別:10歳男子
住まい:千葉県八千代市
症状:下顎後退・上顎前突
治療方針:1期は前歯部被蓋関係とII級咬合の改善・2期は歯列の配列
1期治療装置:バイオネーター・サービカルヘッドギア
2期治療装置:白い表側矯正装置(クリアティ)
矯正治療期間:1年3か月(1期)
本格矯正治療期間:1年2か月(2期)
リテーナー:上プレートタイプ・上下フィックスタイプ
治療費用:780,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
その他の副作用とリスクについて▶︎

上の前歯と下の前歯に1cmくらいの距離がある上顎前突です。準備矯正にて、就寝時にヘッドギア装置とバイオネーター装置を使用する事で、かなり前歯が後退しました。その後、短期間で仕上げの本格矯正治療を行い完成です。あと、2年相談が遅かった場合は抜歯を併用した本格矯正になる可能性が高く、矯正治療を開始する時期が良かったと言えます。

小学生高学年男子・小児矯正

主訴:上顎前突
年齢・性別:10歳男子
住まい:千葉県八千代市
症状:上顎前突・過蓋咬合
治療方針:上下歯列拡大+下前歯唇側傾斜
治療装置:トレーナー型装置(プレオルソ)
管理期間:1年4か月
リテーナー:上プレートタイプ
治療費用:400,000(+税)
代表的副作用:痛み・治療後の後戻り・歯根吸収・歯髄壊死・歯肉退縮
その他の副作用とリスクについて▶︎

右上の前歯が一本だけ前に出ている上顎前突です。トレーナー型装置【プレオルソ】マウスピースを就寝時使用し、前歯のかみ合わせを改善しました。ちょうど生え変わりの時期であり、使用したタイミングが良かった言えます。