千葉県八千代市の矯正歯科専門医院【まきの歯列矯正クリニック】

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ブログ床矯正はいつまで効果がある？適応年齢と後戻りの注意点

2013/10/25

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アクセス

〒276ー0049 千葉県八千代市緑が丘1ー2ー19
東洋リビング緑ヶ丘SKM 201
※東葉高速鉄道　八千代緑が丘駅北口から徒歩1分
※駐車場・駐輪場のご用意はございません。

詳しいアクセスはこちら

診療予約可能時間

月　10:30〜12:30/14:30〜17:30（月１回）
火・水・金　10:30〜12:30/15:00〜18:00
土　10:00〜12:30/14:00〜17:30
日　9:00〜12:30/14:00〜16:30（月１回）
休診日　木曜日

※日曜・月曜は月１回ずつの診療です。
※不定期で学会・セミナーなどで休診があります。

診療カレンダー

makino.ortho

アンカースクリューで難症例を克服するでおなじみケープレ！
5/19(火)21時開催！アーカイブあり！

今回のテーマは「変則的な矯正治療計画」

臨床において遭遇するケースは典型的なケースばかりではありません。必ずしも教科書に書いてあるような治療計画が適応となるわけではなく、時に変則的な治療計画を立案することがあります。しかし、このような変則的な治療計画はなかなかセミナー等で目にすることもありません。今回はそんな「変則的な治療計画」にフォーカスしたオンラインセミナーを開催します！

今回のゲストは茂木和久先生（千葉県開業）。
「MSEの症例報告」をしていただきます！
診断と治療メカニクスを中心に、わかりやすく解説していただく予定です。　

QRからお申し込みもOK！
「ケープレ#8」と検索しても見つかります。
是非お申し込み下さい！

#矯正歯科セミナー＃#アンカースクリュー

矮小歯の2番は非抜歯症例の場合は残すことが多いのですが、抜歯症例の場合となると取り扱いは難しくなります。
こういった場合は4ではなくあえて2を抜歯することがあります。
よって、本症例は左上の抜歯は、矮小歯である⎿2を選択し、⎿3を排列しています。

成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。
●抜歯症例で上2が矮小歯の場合は、抜歯対象として検討しましょう。
矮小歯のような歯根の細い歯のリトラクションは、時間がかかります。
また、矮小歯の補綴のクリアランスを作るのも抜歯症例では難しいです。
●上2抜歯症例では上3が前歯部にきます。ブラケットは天地逆にボンドしてトルクの調整を行うと良いです（トルク-7°→7°になる）。
上3は厚みもあるため、状況に応じてオフセットベンドも必要になることがあります。
●上3が適度に過度に咬耗している場合は、適応症です。
咬耗が少ない場合、多少研磨してバランスと整えます。

【症例概要】
20代女性
治療期間：2年9か月
治療費：990,000円(税込)
治療装置：唇側矯正装置
抜歯：4⏊2 5⏉4
副作用：痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り
●症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております

#2番抜歯 #ビフォーアフター #矯正歯科

II級よりIII級開咬の方が開咬治療の安

II級よりIII級開咬の方が開咬治療の安定性は高いです。
III級症例は下顎の前方回転が起きると、側貌は悪化するイメージですが、ケースによってはこれが功を奏することもあります。

成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。
●臼歯関係III級症例は下顎臼歯を遠心移動させる反作用で圧下させます。
体感的には上顎より下顎の方が遠心傾斜移動させやすいと思います。
顎関節への影響も考えショートのIII級ゴムを使用します。
●バーティカルジャンプ後は、下顎は前上方にいくためIII級傾向になります。
これを予測してシミュレーションではOJを多めに、臼歯関係はII級傾向になるようにセットアップを作ります。
●III級でも下顎前歯が唇側位にあるケースは、側貌の改善が期待できます。
オトガイより下唇が出ている上下顎前突傾向のケースが対象です。
抜歯しなくても下顎のオートローテションでE-Lineが改善されます。

【症例概要】
20代後半女性
症状：II級開咬
抜歯：8⏉8
治療期間：1年4か月
治療費：990,000円(税込)
治療装置：マウスピース型矯正装置
副作用：痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り
●症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております。

#オートローテション #インビザライン #ビフォーアフター

ハイアングルの開咬症例は、矯正治療後どんなに舌癖に気をつけても経年的にオーバーバイトが浅くなってきます。そこでミドルエイジで将来的なことを考えて一旦リセットしようとされる患者さんは増えてきています。
ただ、既に上下小臼歯が抜歯済みだと、ワイヤー矯正で行うにはTADsの使用やらで大変そうです。このような症例はアライナーが向いています。

成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。
●OBが浅いハイアングルケースは、Half Class IIまでは割と簡単にI級近くまで改善できます。
純粋な遠心移動よりバーティカルジャンプで臼歯関係は改善しています。
●8番があっても、正常萌出なら抜歯する必要はありません。
抜歯矯正の再矯正治療では後方領域があるため8番が萌出あることがあります。
バーティカルジャンプでは抜歯せずにコントロールして排列できます。
●追加アライナーでショートのII級ゴムを使用します。
挺出不足になりやすい上2番にボタンカットをいれて、顎間ゴムで挺出させます。

【症例概要】
40代後半女性
症状：II級開咬（上下4番抜歯済）
治療期間：1年11か月
治療費：990,000円(税込)
治療装置：マウスピース型矯正装置
副作用：痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り
●症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております。

#オートローテション #インビザライン #ビフォーアフター

アライナー（マウスピース型矯正装置）の最大の特徴は咬合力で臼歯を圧下できることです。これを「バイトブロック効果」と呼びます。
これをうまく利用することで、ワイヤーではアンカースクリューなどを併用しなくてはならないハイアングルII級ケースでも、アライナー単独で治すことができます。

成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。
●II級症例なら上顎臼歯を遠心移動させながら圧下させていきます。
相対的圧下を利用することで効率的に行います。
固定源はII級ゴムです。
●萌出中の最後臼歯は、早期接触を起こす可能性があります。
アライナーで保持できない場合は、セクショナルワイヤーを設置してコントロールします。
●1stアライナーでは、前歯に挺出用アタッチメントは設置せず、純粋に臼歯の圧下でオーバーバイトを減らします。
その後、追加アライナーで顎間ゴムを使用して前歯を挺出させます。

【症例概要】
10代後半女性
症状：II級開咬
治療期間：1年7か月
治療費：990,000円(税込)
治療装置：マウスピース型矯正装置
副作用：痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り
●症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております。

#オートローテション #インビザライン #ビフォーアフター

3/1にアライナーオルソプリステージというインビザライン社の20周年イベントに登壇いたしました。治療計画・バイオメカニクス・装置デザインについて今後の期待についてのテーマでまとめています。

最近では、患者さんの中でもネガティブな情報が広がり、マイナスイメージなところもあるアライナー。ですが、新しいイノベーションを見ると、まだまだ先は明るいと感じました！

#インビザライン #アライナー矯正

【Invisalign Clinical Essential】 2/27(木)19時

【Invisalign Clinical Essential】
2/27(木)19時30分〜（Zoom）の申し込み締切は2/23！
「ClinCheckと治療計画作成の基礎」

2026年1月〜8月
オンラインセミナーコースを開催。
アライナー矯正治療の
初心者〜中級者までの先生を対象に�毎月臨床のエッセンスをお届け！

毎回の講師には
アライナー矯正治療の経験が豊富な
4人の先生が登壇。

重要なポイントを短く凝縮して解説をします。
合計32名の豪華な講師の先生のセミナーがなんと無料です。
（インビザラインのアカウントが必要）

各先生の20分づつの講演後に、「臨床あるある」をディスカッション！
ここが1番の見どころです。

継続して3月以降もぜひお申し込みください！

#インビザライン #アライナー矯正セミナー

JAO(日本版)に新連載がスタート！その

JAO(日本版)に新連載がスタート！その名も「固定源を考える」。
TADs治療の権威である大谷先生を監修に迎え、オンラインセミナー「ケープレ」メンバーで症例解説。

今回、私はトップバッターとして「上顎前歯のトルクコントロール」というテーマで投稿です！

アライナーの抜歯矯正治療では、「上顎前歯のトルクロス」は最大の課題です。
それをTADsでどこまで補償できるか？大谷先生の実技的な解説とともに、深掘りしていきます。

JAO(日本版)、実は2021年の創刊号から毎年投稿しています。
これからも矯正治療の研究活動をライフワークにしていきますのでよろしくお願いいたします！

ちなみに「ケープレ」の運営をお願いしています小松先生の論文もとても勉強になります！

#jao日本版 #矯正歯科 #アンカースクリュー #アライナー

③プレオルソ.3
万能にみえるプレオルソも、「オーバークロージャー」といって上顎前歯被覆型の反対咬合の改善には時間がかかります。これはプレオルソType-IIIのメカニクスでは上顎前歯の唇側移動は、機能的拡大のため時間がかかることが原因です。

成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。
●上顎前歯被覆型の反対咬合は、成人になってから改善する際は、非常に手間がかかります。一見すると重度に見えますが、意外と治療成功率は高くなります。多少骨格性の要因があっても、小児期の改善にチャレンジしていった方が良いです。
●Type-IIIは、時間はかかりますが、被蓋改善効果より、オーバーバイトの改善を期待します。
●垂直的問題が多少改善したところで、上顎前歯をフレアリングさせ被蓋改善をおこなっていきます。この際は、リンガルアーチ、２x４、アライナーなど様々な治療方法が選択できます。

【症例概要】
6歳男子
管理期間：5年0か月
治療費：484,000円(税込)
使用装置：機能的マウスピース矯正装置プレオルソType-III・2x4ワイヤー装置
副作用：痛み・成長による変化・生えかわりによる後戻り
●症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております.

#プレオルソ #小児矯正 #反対咬合 #ビフォーアフター #矯正歯科

③プレオルソ.2
プレオルソの最大の特徴は、装着することにより咬合高径が上がり、上下顎の前歯を垂直的に引き離す作用があることです。このメカニクスは、早期接触が原因となっている交叉咬合（クロスバイト）に効果的です。特に下顎前歯の歯肉退縮症例が適応症です。

成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。
●早期接触による交叉咬合は、唇側に押し出された下顎前歯部に歯肉退縮を認めことがあります。このような症例では、歯周組織の健全化を考え早期に改善が望ましく、前歯が永久歯に交換していなくても早期に治療を開始します。
●Type-IIIには下顎前歯を舌側に傾斜させる短期的作用が働くため、装着後3か月以内に交叉咬合は改善します。その後、歯肉退縮は目立たなくなります。
●交叉咬合症例は、下顎前突や下顎側方偏位の要素をもっていることがあります。できるだけ下顎第二大臼歯が萌出するまでは、定期観察した方が良いです。その間、プレオルソは2〜3日/週使用でOKです。

【症例概要】
6歳男子
管理期間：5年4か月
治療費：484,000円(税込)
治療装置：機能的マウスピース矯正装置プレオルソType-III
副作用：痛み・成長による変化・生えかわりによる後戻り
●症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております.

#プレオルソ #小児矯正 #交叉咬合 #ビフォーアフター #矯正歯科

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