千葉県八千代市の矯正歯科専門医院【まきの歯列矯正クリニック】
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メディア 2023/8/1

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まきの歯列矯正クリニック
アクセス
〒276ー0049 千葉県八千代市緑が丘1ー2ー19
東洋リビング緑ヶ丘SKM 201
※東葉高速鉄道　八千代緑が丘駅北口から徒歩1分
※駐車場・駐輪場のご用意はございません。
詳しいアクセスはこちら
診療予約可能時間
月　10:00〜12:30/15:00〜17:30（月１回）
火・水・金　11:00〜12:30/15:00〜18:15
土　10:00〜12:30/14:00〜17:30
日　9:00〜12:30/14:00〜16:30（月１回）
休診日　木曜日

※日曜・月曜は月１回ずつの診療です。
※不定期で学会・セミナーなどで休診があります。
診療カレンダー
門前仲町オルソ
採用情報

makino.ortho
JAO(日本版)に新連載がスタート！その JAO(日本版)に新連載がスタート！その名も「固定源を考える」。 TADs治療の権威である大谷先生を監修に迎え、オンラインセミナー「ケープレ」メンバーで症例解説。 今回、私はトップバッターとして「上顎前歯のトルクコントロール」というテーマで投稿です！ アライナーの抜歯矯正治療では、「上顎前歯のトルクロス」は最大の課題です。 それをTADsでどこまで補償できるか？大谷先生の実技的な解説とともに、深掘りしていきます。 JAO(日本版)、実は2021年の創刊号から毎年投稿しています。 これからも矯正治療の研究活動をライフワークにしていきますのでよろしくお願いいたします！ ちなみに「ケープレ」の運営をお願いしています小松先生の論文もとても勉強になります！ #jao日本版 #矯正歯科 #アンカースクリュー #アライナー
③プレオルソ . 万能にみえるプレオルソも、「オーバークロージャー」といって上顎前歯被覆型の反対咬合の改善には時間がかかります。これはプレオルソType-IIIのメカニクスでは上顎前歯の唇側移動は、機能的拡大のため時間がかかることが原因です。 成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。 ●上顎前歯被覆型の反対咬合は、成人になってから改善する際は、非常に手間がかかります。一見すると重度に見えますが、意外と治療成功率は高くなります。多少骨格性の要因があっても、小児期の改善にチャレンジしていった方が良いです。 ●Type-IIIは、時間はかかりますが、被蓋改善効果より、オーバーバイトの改善を期待します。 ●垂直的問題が多少改善したところで、上顎前歯をフレアリングさせ被蓋改善をおこなっていきます。この際は、リンガルアーチ、２x４、アライナーなど様々な治療方法が選択できます。 【症例概要】 6歳男子 管理期間　5年0か月 治療費　484,000円(税込) 機能的マウスピース矯正装置プレオルソタイプ-III 2x4ワイヤー装置 副作用　痛み・成長による変化・生えかわりによる後戻り 症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております. #プレオルソ #小児矯正 #反対咬合 #ビフォーアフター #矯正歯科
③プレオルソ .2 プレオルソの最大の特徴は、装着することにより咬合高径が上がり、上下顎の前歯を垂直的に引き離す作用があることです。このメカニクスは、早期接触が原因となっている交叉咬合（クロスバイト）に効果的です。特に下顎前歯の歯肉退縮症例が適応症です。 成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。 ●早期接触による交叉咬合は、唇側に押し出された下顎前歯部に歯肉退縮を認めことがあります。このような症例では、歯周組織の健全化を考え早期に改善が望ましく、前歯が永久歯に交換していなくても早期に治療を開始します。 ●Type-IIIには下顎前歯を舌側に傾斜させる短期的作用が働くため、装着後3か月以内に交叉咬合は改善します。その後、歯肉退縮は目立たなくなります。 ●交叉咬合症例は、下顎前突や下顎側方偏位の要素をもっていることがあります。できるだけ下顎第二大臼歯が萌出するまでは、定期観察した方が良いです。その間、プレオルソは2〜3日/週使用でOKです。 【症例概要】 6歳男子 管理期間　5年4か月 治療費　484,000円(税込) 機能的マウスピース矯正装置プレオルソタイプ-III 副作用　痛み・成長による変化・生えかわりによる後戻り 症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております. #プレオルソ #小児矯正 #交叉咬合 #ビフォーアフター #矯正歯科
③プレオルソ .1 小児矯正をプレオルソのみでI期治療を完了できれば、お子さんも保護者の方も歯科医師もみんなハッピーです。これには矯正装置の使用時間も大切ですが、歯並びが適応症であるかが重要です。特にType-Iの適応症例は叢生のため、単体での歯列改善はなかなか難しくなります。 成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。 ●上顎は中切歯を中心にV字歯列になっているかを確認します。このような症例は、アーチフォーム改善が得意なプレオルソの適応症です。 ●下顎の叢生は、舌側から萌出している2番が唇側移動のみで改善できるかを見ます。捻転があると傾斜移動が使いづらくプレオルソ単体での改善は難しくなります。 ●せっかくプレオルソで歯列咬合誘導出来たとしても、保定装置を準備していないとすぐに後戻りします。機能的矯正治療も機械的保定装置は必要です。 【症例概要】 8歳女子 管理期間　4年4か月 治療費　484,000円(税込) 機能的マウスピース矯正装置プレオルソタイプ-I 副作用　痛み・成長による変化・生えかわりによる後戻り 症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております. #プレオルソ #小児矯正 #ビフォーアフター #矯正歯科
②ラビアル .3 下顎の側方偏位が強い症例は外科的矯正治療が第一選択です。ですが、これを矯正治療単独で治療する場合は、一筋縄でいきません。時に正中カモフラージュ方針を選択することがあります。 本症例は2⏋⎿5抜歯を行い、下顎の正中線を⎾12間に設定し、左右I級咬合関係に します。治療後は、「ぱっと見」正中線をズラしていることがはわからないと思います。 成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。 ●下顎の偏位側のクロスバイトになっている2番を抜歯し、下顎の正中線を一歯ずらします。下顎前歯部は3インサイザー+非偏位側の3番で構成されます。 ●上顎は必要に応じて1歯小臼歯を抜歯し、上下の歯数を合わせます。この抜歯方法をとることで、下顎の手術を行わなくとも上下顎の正中線が一致したように見せることができます。 ●片側性のクロスバイトがある場合は、上顎の片側拡大が必要です。その場合は片側を口蓋側のTADsと留めて、拡大装置を装着することで調整できます。 【症例概要】 20代女性 治療期間　2年4か月 治療費　990,000円(税込) 唇側矯正装置・歯科矯正用アンカースクリュー 副作用　痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り 症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております. #顎変形症 #ビフォーアフター #矯正歯科
ラビアル .2 先天性欠損で一番臨床で遭遇するのは下顎5番欠損です。臼歯関係がI級であれば悩むことはないのですが、II級だと下顎臼歯の近心移動が必要になり一気に難易度が高まります。 上顎片顎抜歯に逃げたくなるところですが、先行乳歯がない場合は空隙閉鎖しかありません。 ちなみに上顎の小臼歯抜歯部位は右側がシザーズバイトであったためは頬側にある4⏌を抜歯しています。リンガルアーチを使用して5⏌を頬側に出す反作用で7⏌を口蓋側に移動させています。 成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。 ●下顎大臼歯の近心移動のメインフォースはII級ゴムです。時に同側2箇所使用もします。TADsも良いのですが、下向きのフォースになり近心傾斜しやすく、相性はあまり良くありません。 ●下顎大臼歯の近心移動を歯体移動で行うためには、遠心へのアップライトフォースが必要です。圧下アーチを併用することが多いです。 ●下顎骨は骨密度が高く、大臼歯→小臼歯に向かって骨幅も狭くなります。ある程度の歯根吸収は許容しヘビーフォースで移動させていく必要があります。 【症例概要】 20代女性 治療期間　2年10か月 治療費　990,000円(税込) 唇側矯正装置・歯科矯正用アンカースクリュー 副作用　痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り 症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております. #先天性欠損歯 #ビフォーアフター #矯正歯科
②ラビアル .1 矯正治療で全てのガミースマイル症例を治せるわけではありませんが、適応症であればラビアル装置と前歯部のアンカースクリューの併用が圧倒的に有利です。前歯の圧下は治療の初期段階で済ませておくと治療期間の短縮につながります。 成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。 ●上顎前歯の圧下はリンガルルートトルクが必要であり、もともと歯軸が唇側傾斜している症例の方が有利です。前歯の後方移動による口唇の位置変化も有利に働きます。 ●ラビアル装置と23間スクリューは、前後的に歯根の抵抗中心を通る牽引力を発生させることができます。この方法はフォースコントロールがしやすいです。 ●「前歯の後方移動＞前歯の圧下」を考え、前歯の圧下中はリトラクションフォースは加えない。犬歯→4前歯と分ける2段階牽引がお勧めです。 【症例概要】 20代女性 治療期間　2年2か月 治療費　990,000円(税込) 唇側矯正装置・歯科矯正用アンカースクリュー 副作用　痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り 症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております. #ガミースマイル #ビフォーアフター #矯正歯科
①ハーフリンガル3 リンガル装置の苦 ①ハーフリンガル3 リンガル装置の苦慮するところは、オーバーバイトが深く、ブラケット設置面積が確保できない症例です。ですが、下顎がラビアルのためフルリンガルより、早くバイトは上がってきます。治療初期のみ注意すれば良いです。 成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。 ●上顎前歯のリンガルブラケットが下顎と干渉する場合は、バイトアップレジンを上顎臼歯に盛り、ブラケット脱離を予防する必要があります。 ●シザーズバイトがあるとブラケットがつけられません。口蓋側のTADsからチェーンで直接牽引し、早期に改善します。 ●上の7番は設置面積が少なく舌側にブラケットがつけられない場合は、最初から頬側のセクショナルワイヤーでコントロールします。 【症例概要】 20代女性 治療期間　2年8か月 治療費　1,485,000円(税込) 唇舌側矯正装置・歯科矯正用アンカースクリュー 副作用　痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り 症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております. #ハーフリンガル #ビフォーアフター #矯正歯科
①ハーフリンガル2 アライナーでは歯 ①ハーフリンガル2 アライナーでは歯冠高径の低い上下顎前突抜歯症例の対応は難しいです。そういった場合はハーフリンガルが有効ですが、治療期間は長く3年を超えてきます。 歯冠高径が短いと歯の動きもゆっくりな傾向があり、抜歯空隙の閉鎖に時間を要します。 成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。 ●TADsから後方移動させると上顎は最大固定になり、上顎前歯のトルクロスもあり抜歯空隙が閉じれなくなります。 ●OJを作るために下顎にIPRを行い、上顎臼歯をアンカレッジロスさせて対応します。TADsを固定源に上7番から近心移動させます。頬側はIII級ゴムで補助します。 ●上顎臼歯を近心移動させると幅径が狭くなるので、アンチボーイングエフェクトに加えてよくアーチワイヤーの拡大をしておく必要があります。 【症例概要】 20代女性 治療期間　3年5か月 治療費　1,485,000円(税込) 唇舌側矯正装置・歯科矯正用アンカースクリュー 副作用　痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り 症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております. #ハーフリンガル #ビフォーアフター #矯正歯科
①ハーフリンガル3 最近、アライナー ①ハーフリンガル3 最近、アライナー矯正よりワイヤー矯正を希望する患者さんが増えてきました。そうすると、「目立たない矯正」を希望の患者さんからリンガル装置（舌側装置）が選ばれることがあります。 当院では、積極的にリンガル矯正を行なっているわけではないため、下だけラビアル装置の「ハーフリンガル」を採用しています。 ハーフリンガルは優秀です。アライナーを行なっている医院には、装置メニューとして必須です。 成功の鍵は以下のポイントは事前に理解しておくことです。 ●TADsからハイフックで牽引することで、アライナーより上顎前歯にトルクを付与することができます。 ●セルフライゲーションでもリトラクション時はエイトタイが必要です。 ●抜歯空隙が最後に残った場合、頬側にボタンをつけてチェーンで閉鎖すると確実です。 【症例概要】 20代女性 治療期間　2年8か月 治療費　1,485,000円(税込) 唇舌側矯正装置・歯科矯正用アンカースクリュー 副作用　痛み・歯根吸収・歯髄壊死・後戻り 症例写真の使用は患者さんから同意書をいただいております. #ハーフリンガル #ビフォーアフター #矯正歯科
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