オンライン問診票

オンライン問診票

　ご来院されて初診相談をお受けになる方も、先にオンライン問診票の入力にご協力ください。
18歳以下の未成年の方は、保護者の方がご入力ください。
※）必ず先にご相談の予約をお取りいただきましてからご入力ください。

※）転院患者様の受け入れがいっぱいになってしまったため、他院で治療中の患者様の転院相談やセカンドオピニオンは現在行なっていません。

　

※）通院時間が１時間以上かかる遠方にお住まいの方の場合、治療管理の難しさから当院での治療をお勧めしないこともございます。ご了承ください。